Успешное лечение пациентки с окклюзией почечной артерии: уникальный случай в практике

В отделение острого и хронического гемодиализа КОКБ поступила пациентка в состоянии средней тяжести, страдающая от длительного течения гипертонической и мочекаменной болезни (МКБ). В 2012 году ей была удалена правая почка по поводу МКБ, и с 2021 года она сталкивалась с постоянно высокими показателями артериального давления, достигающими 240 мм рт. ст. Несмотря на регулярный прием гипотензивных препаратов, давление удавалось снизить лишь до 170 мм рт. ст. Уровень креатинина при поступлении - 174-202 мкмоль/л.

При проведении ультразвукового исследования было выявлено поражение почечной артерии. Для уточнения диагноза была выполнена компьютерная томографическая ангиография, в результате которой была обнаружена окклюзия основной почечной артерии единственной почки пациентки. Пациентка долгое время жила на одной добавочной почечной артерии, однако учитывая малый диаметр ее было недостаточно для полноценного кровоснабжения.
Это состояние требует особого внимания и специализированного подхода, так как такие случаи встречаются крайне редко как в нашем регионе, так и в стране в целом.

В связи с высокой степенью риска вмешательства и редкостью заболевания консилиумом специалистов — заместителей главного врача по медицинской части (Байкова Е.А.) по хирургической помощи (Робак А.Н.) , заведующего отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения - РХМДиЛ (Геворкян Х.А.) , врачами-нефрологами (Вьюшкова Н.В., Хамицкая К.А.) было принято решение провести операцию по открытию, известную как «реваскуляризация» почечной артерии.
Операцию провел Хорен Араикович Геворкян, заведующий отделением РХМДиЛ, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным мптодам диагностики и лечения ДЗКО при поддержке врачей-нефрологов и анестезиологов-реаниматологов.

Операция прошла успешно. После вмешательства состояние стабилизировалось. В результате лечения большая часть гипотензивной терапии была отменена, а артериальное давление снизилось до 100-130 мм рт. ст. При поступлении показатели давления колебались от 180 до 200 мм рт. ст. Уровень креатинина также улучшился и составил 124 мкмоль/л.
Пациентка выписана с заметными улучшениями в общем соматическом состоянии и функции почки. Эффективность проведенной операции и корректировка медикаментозной терапии позволили значительно улучшить качество жизни пациентки и снизить риски сердечно сосудистых осложнений, связанные с её состоянием.
Данный случай подчеркивает важность мультидисциплинарного подхода в лечении сложных заболеваний и необходимость своевременной диагностики и вмешательства. Успех операции стал возможен благодаря слаженной работе команды врачей и их высокому профессионализму.